Beach Rugby Tour 5-14

L'Enfant

Prénom : *

Nom : *

Date de Naissance : *

Représentant Légal

Prénom : *

Nom : *

Téléphone : *

Email : *

Je certifie être le représentant légal de l'enfant que je souhaite inscrire et à ce titre, je m'engage à ne pas entamer de poursuite vis-à-vis de l'Atlantique Stade Rochelais en cas de blessure de l'enfant. En outre je certifie être détenteur d'une assurance civile

Beach Rugby Tour by Stade Rochelais

Date choisie : *

Dimanche 5 Août - Royan

Lundi 6 Août - Ile de Ré

Mardi 7 Août - La Tranche

Mercredi 8 Août - Ile d'Oléron

Jeudi 9 Août - Chatelaillon

Vendredi 10 Août - La Rochelle